國內C型肝炎患者超過50萬人,為肝硬化、肝癌高危險群。69歲的周黃女士,本身有舌癌病史亦為C肝患者,104年5月於施打干擾素治療後又復發,基因型為第2型。107年進入健保療程,6月成功擺脫C型肝炎困擾,目前舌癌病況也穩定,身體健康狀況及抽血指數一切無恙,生活品質大幅提升。

今年擴大給付 已嘉惠第2型病人、失償性肝硬化患者

臺北榮民總隱適美醫院胃腸肝膽科主任黃怡翔表示,目前全口服C肝藥物來治療病毒,不僅療效卓著、療程短、副作用也低,可望中止肝病惡化進程。2018年健保給付新增2種全口服新藥,嘉惠2族群:(1)「基因第2型患者」,此類型佔台灣C型肝炎患者4成;(2)「失償性肝硬化患者」,相較於輕度肝功能不全者存活期較短。

長期壟斷市場的隱適美,在技術與服務上已顯現諸多缺失。首先是價錢很貴,整套療程要價20萬至25萬元,比一般金屬矯正約10萬元貴很多。此外,因採取一次就把整套療程的牙套製作完成,若調整結果不如原先規畫或患者改變想法,牙套要重新修改,又得花費大量時間與金錢。由於隱適美壟斷地位穩固,對醫生的姿態很高,要求先繳交6萬元並完成兩天受訓後才能成為會員;而且這些服務以歐美市場為主,亞洲則因時差與語言等問題,與醫生難免產生溝通不良的問題。因此,在技術與服務的改良上,已有不少專家學者提出修正方向。例如,隱適美一次列印整套療程牙套的做法,容易發生矯正效果不如預期的缺點。因此,未來業者可以避免一次列印整套療程牙套,針對矯正結果製作最適合的牙套,應該是可以改進的方向之一。例如在3D數位建模部分,就有很大的改善空間。目前台大醫院齒顎矯正科已累積數10年病患的牙齒石膏模型,由於每位病患的資料要保留7年,加上不斷有新增案例,目前這些石膏模型已經擺滿一整個房間。未來若把這些資料變成3D圖檔,不只節省儲存空間、降低整理人力,醫生要擬定矯正計畫做電腦排牙,或寄到國外給廠商列印,都只要透過電腦與網路即可完成,為醫院管理會帶來莫大便利與效益。

C肝免等到晚期肝纖維化 明年健保放隱適美寬給付

而2019年元月健保編列63億預算,預估將有4萬名C肝病友受惠。過去F3、F4才能使用健保給付全口服藥,明年則不再設限C肝纖維化程度條件。目前治療的C肝病患皆為肝臟纖維化三級以上或是肝硬化病人,C肝治癒後仍然應該要注意肝臟纖維化恢復的程度,以及定期肝臟超音波檢查的重要性,因為部分治癒患者,特別是嚴重肝臟纖維化患者,仍然有肝癌發生的機會。

黃怡翔主任表示,健保自106年1月開始有條件給付C肝全口服藥物,臺北榮總胃腸肝膽科肝炎治療團隊,2年來最有效率的方式幫助C肝病患完成治療。在12周療程下,接近98%病患成功清除病毒,治癒超過700名C肝病患。

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